((السمنة مرض العصر))
أصبحت السمنة المفرطة من إمراض العصر التي تعوق اغلب المجتمعات والدول,كما يتم إنفاق أمولا طائلة على معالجة السمنة المسببة لتلك الأمراض.
انتشار السمنة قد يعود إلى أسباب عدة أهمها:
تغيير النمط الغذائي الذي أصبح يماثل الغذاء في البلدان الأوربية ممثلا في (الوجبات السريعة) وهي معرفة لدى كذلك تتغير النمط المعيشي حيث الترف والرفاهية الزائدة التي تنعكس سلبيا على الصحة العامة,وكذلك بعض ضغوط الحياة على الفرد.
من أسباب السمنة عموما ما يلي:
1-زيادة الأكل:فهذا يزيد في السعرات الحرارية التي تتحول في النهاية إلى دهنيات متراكمة في الجسم خصوصا عندما يكون هناك عدم توازن بين الطاقة المخزونة والطاقة المستخدمة.
2-الأسباب الوراثية:لتكون نحيفا وسمينا فان هذا تحدده بعض الجنات الوراثية التي تسري في العائلة بصفة وراثية غير محدده وهو
ما يسمى(بالإمراض العائلية).
3-مصاحبة لبعض الأدوية:مثل أدوية بعض الأمراض النفسية مثل(الإحباط,والانفصال في الشخصية)كذلك(أدوية الصرع والكرتزون),وكذلك بعض أدوية السكر مثل(السفونيل يوريا).
4-عدم التمارين الرياضية وقلة الحركة:وهذا يتمثل في عدم المشي وكثرت ركوب السيارة,واستخدام وسائل الراحة العامة مثل المصاعد والجلوس عند التلفاز والكمبيوتر وقت طويل.
5-العوامل النفسية:إن بعض الأشخاص المرضى عندما يكونوا في حالة إحباط أو اضطراب نفسي يلجئون إلى كثرة الأكل مما يودي إلى السمنة.
((السمنة الزائدة عملية ربط المعدة))
-ماهي السمنة المفرطة؟
السمنة المفرطة هي الزيادة عن الوزن الطبيعي بـ45 كيلو غرام,او الذي يزن ضعف وزنة,وان تكون كتلة الجسم35فما فوق.
-ماهي مضاعفات السمنة المفرطة؟
للوزن الزائد مضاعفات سلبية على سلامة الفرد الصحية تسبب الظهور المبكر للسكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والنوبات القلبية الدماغية بالإضافة إلى أمراض الرئة وإلام المفاصل ودوالي في الساقين الآفات الجلدية العقم وبعض أنواع الأورام المصاحبة.
ويمكن إن تودي السمنة المفرطة إلى متلازمة بيكويكيان التي تتميز بانقطاع النفس المتكرر إثناء النوم الأمر الذي يسبب إزعاجا للبدين.
-كيف يمكن التخلص من الوزن الزائد؟
1-طرق غير جراحية:
هناك طرق عديدة الإنقاص الوزن مثل الحمية الغذائية(الرجيم)
والتمارين الرياضية والأدوية المختلفة وغيرها التي تقلل من امتصاص الدهون في الأمعاء وقد تعمل على تنقيص الوزن ولكن لا تحقق نتائج طويلة الأجل.
2-الطريقة العلاجية:
تعتبر الطريقة الجراحية كبديل امثل وفعال وطويل الأجل للتخلص من السمنة المفرطة خصوصا إذا فشلت الحلول الغير جراحية وقد أثبتت الطريقة الجراحية كفاءتها في إحداث تغيير دائم في كمية السعرات الحرارية المكتسبة وبالتالي تودي إلى تخفيض دائم وطويل الأمد للوزن الزائد.
-كيف يعمل الحزام؟
يربط حزام المعدة حول الجزء العلوي من المعدة بحيث تنقسم المعدة إلى قسمين.. معدة علوية صغيرة(يسمى الجيب)وهو الذي يعمل كمعدة حقيقة,ومعدة سفلية للرباط وهي كبيرة الحجم ويتحكم الطبيب بعد العملية بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي إلى الجزء السفلي في المعدة وذلك بشك الرباط أو إرخائه بدون جراحة وذلك بمساعدة الأشعة,وعند امتلاء الجزء العلوي من المعدة فان المريض يشعر فوريا بالشبع والامتلاء وهذه بدوره يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام.
-مميزات حزام المعدة:
1-تتم عملية ربط المعدة عن طريق المنظار الجراحي تحت التخدير العام.
2-حزام المعدة يمكن تعديله(أي شدة أو إرخائه)بواسطة الأشعة دون حاجة إلى الجراحة.
3-يمكن إزالة حزام المعدة بسهولة عن طريق المنظار الجراحي تعود المعدة إلى حجمها الطبيعي بعد إزالته.
4-حزام المعدة قد يلازمك طوال حياتك دون أي تداخلات أو ضرر حتى إثناء الحمل.
5-الإقامة القصيرة في المستشفى والتي تتراوح مابين يومين إلى ثلاثة أيام.
-من هو المرشح لحزام المعدة؟
1-العمر يجب إن لا يقل عن 18سنة و لا يزيد عن60سنة.
2-إن يكون وزنك الحالي ضعف وزنك الطبيعي ا يزيد عن وزنك الطبيعي ب 45كيلو غرام.
3-تعاني من أمراض لها علاقة بالسمنة المفرطة او ناتجة عنها.
4-إن تكون السمنة ملازمة للبدين لمدة 5 سنوات.
5-إن تكون حاولت بالطرق غير الجراحية لإنقاص الوزن وفشلت.
6-خال من أمراض أخرى تمنعك من إجراء العملية.
7-إن تكون على استعداد كبير لأحداث تغيير جذري في حياتك ونمط غذائك.
8-إن لا تكون مدمن أو متعاطي أي أنواع المخدرات أو الكحول.
9-إن تكون خال من الأمراض النفسية المزمنة.
-ما هي النتائج المتوقعة مع الرباط؟
1-يمكن إن تنقص المريض من 6الى8 كيلو في الشهر وهذا يعتمد على الوزن الأول فكلما زاد الوزن الزائد.
كما يجب إن يفهم المريض إن حزام المعدة ما هو الوسيلة تساعد على إنقاص الوزن عن طريق تصغير المعدة وإبطاء عملية الهضم,ويعتبر تعاون المريض مهم جدا في إنجاح العملية والوصول إلى الهدف وكذلك يجب على المريض إتباع طريقة جديدة في الحياة ونمط غذائي صحي مصحوب بعمل التمارين الرياضية ,وكل هذه تودي إلى نتائج أفضل.
وأخيرا نود إن تشير إلى إن هناك بدائل جراحية أخرى لحزم المعدة مثل(تدبيس المعدة)ولكن حزام المعدة أصبح أكثر قبولا لدى كثير من المرضى.
أنواع الحل الجراحي للسمنة المفرطة
1-عملية ربط المعدة بالمنظار:
وهي من أكثر العمليات السمنة شيوعا وقبولا عند البد ناء لما تتميز به هذه العملية من بساطة في العملية و النتائج المشجعة وحيث أنها تتم عن طريق المنظار فليزم الإقامة في المستشفى لمدة قصيرة تتراوح بين يوم إلى يومين وكذلك يمكن التحكم بالرباط بعد العملية وذلك بإرخاء الرباط أو شده عن طريق الإشاعة دون الحاجة للجراحة.
2-عملية تلبيس المعد(VBG):
تتمثل في عملية تصغير المعدة عن طريق تدبيسها الطولي بالطولي بالمنظار الجراحي ولكنها أكثر تعقيدا من عملية أكثر تعقيدا من العمليات الأخرى ومصحوبة ببعض المضاعفات الجراحية على المدى القريب والبعيد ويتوجب على المريض اخذ بعض الفيتامينات والأدوية لمدة طويلة
نتائج العلاج الجراحي للسمنة المفرطة
1-التخلص من الوزن الزائد في وقت قصير الذي يودي بالتالي إلى تحسين المظهر الخارجي للبدين.
2-التحسن في الحالة الصحية للبدين حيث تخف أو تختفي بعض الإمراض المصاحبة للسمنة ,فمثلا داء السكر أو يقللون من جرعاته وكذلك بالنسبة لضغط الدم الذي يختفي عند بعض المرضى وكذلك إلام الظهر والركب تتحسن بشكل ملحوظ ,وتزداد فرصة الإنجاب عند السيدات البدينات وكذلك تحسين الدورة الشهرية.
3- تحسن في النمط المعيشي للبد ناء والنشاطات اليومية والوظيفية مما له الأثر الايجابي الكبير على نفسيات البد ناء والبدينات.
4-مما يميز العلاج الجراحي للسمنة عن الوسائل الأخرى لإنقاص الوزن انه من الصعوبة اكتساب الوزن المفقود بعد العملية الجراحية كما هو الحال مع البرنامج الغذائي الذي إلى العودة للوزن السابق بعد توقف الحمية الغذائية.
كيف تختار عمليتك؟
اختيار العملية المناسبة للسمنة من حق المريض حتى الان لايوجد عملية
مثلى للسمنة المفرطة ولكن كل هذه العمليات المتوفرة تودي على نتائج مشجعة ومرضية مع اختلاف في بعض المخاطر المصحوبة في هذه العمليات ولكن خطر السمنة قد يكون اخطر من عمليات السمنة المفرطة
وهناك بعض النقاط التي تساعد البدين على اختيار عمليته وهي:
1-الأوزان العالية جدا مثلا حوالي 200 كيلو قد يستفيدون من عملية تحويل مسار الأمعاء بشكل افظل إما الأوزان المتوسطة فرباط المعدة او تدبيس المعدة يودي على نتائج ممتازة.
2-البد ناء الذين يأكلون الحلوى بشكل زائد ومن أصحاب الأوزان العالية جدا وكذلك يستفيدون من عملية تحويل مسار الأمعاء بشكل أفضل ولكن يظل دور لعملية الرباط والتدبيس عند هذا النوع من البد ناء وأما الأشخاص الذين يمكن إن يستغنوا عن الحلوى فعملية ربط المعدة وتدبيسها مناسب لهم.
3- بعض البد ناء يفضلون إن يكون هناك طريق للعودة حيث إن المعدة ترجع على وضعها السابق أو يكون الحل الجراحي لفترة محدودة فرباط المعدة عن طريق المنظار هو الحل الأمثل.
4-إذا كان المريض يعاني من سمنة بسيطة فقد يكون وضع البالون في المعدة عن طريق الفم بالمنظار وليس حل جراحي هو الأمثل في هذه الشريحة من البد ناء.
لكم خالص تحياتي..............
جامعة بنغازى
كلية الاداب والعلوم المرج فرع جامعة بنغازى 
المرج حى ال700
موضوع: ((السمنة مرض العصر)) 
